Les
sulfoylurées (Daonil®,
Amaryl®, Diamicron®, Glutril®, Diabinèse®...)
Mécanisme
d'action : stimulation de la sécrétion d'insuline
par les cellules b du pancréas
Effets
secondaires : hypoglycémies , possible prise pondérale
Contre-indications
: diabète de type 1, insuffisance rénale et/ou
hépatique, grossesse, phase aiguë d'un infarctus
myocardique
Associations
: biguanides, glitazone, insuline (seulement en administration
alternée)
Administration
: 30 min. avant le repas,
ce dernier doit impérativement contenir des hydrates
de carbonne
Les
Glinides (Novonorm®, Starlix®)
Mécanisme
d'action : stimulation de la sécrétion d'insuline
par les cellules b du pancréas (courte demi-vie)
Effets
secondaires : hypoglycémies
Contre-indications
: diabète de type 1, insuffisance rénale et/ou
hépatique, grossesse
Associations
: biguanides, glitazone, insuline (seulement en administration
alternée)
Administration
: 30 min. avant le repas, ce dernier doit impérativement
contenir des hydrates de carbonne
Les
biguanides (Glucophage®, Metfin®)
Mécanisme
d'action : réduction de la résistance à
l'insuline, inhibition de la gluconéogenèse hépatique
Effets
secondaires : désagréments gastro-intestinaux,
acidose lactique
Contre-indications
: insuffisance rénale, hépatique et cardio-circulatoire,
grossesse
Associations
: sulfonylurées, glinides, insuline
Administration
: pendant ou en fin de repas, introduction
à doses progressives pour diminuer les effets secondaires
gastro-intestinaux
Glitazone
(Actos®, Avandia®)
Mécanisme
d'action : réduction de la résistance à
l'insuline
Effets
secondaires : rétention hydrique, prise pondérale,
rarement hypercholestérolémie, un contrôle
des enzymes hépatiques est conseillé au début
du traitement
Contre-indications
: Insuffisance hépatique et cardiaque, grossesse et allaitement,
diabète de type
1
Associations
: inhibiteurs des a-glucosidase, metformine, sulfonylurées,
insuline
Administration
: au moment des repas
Inhibiteurs
des alpha-glucosidases (Glucobay®, Diastabol®)
Mécanisme
d'action : inhibition de la digestion des sucres
Effets
secondaires : fermentation intestinale des sucres entraînant
d'importants ballonnements, des douleurs digestives et des diarrhées
Contre-indications
: insuffisance rénale, hépatique et cardio-circulatoire,
grossesse
Associations
: sulfonylurées, biguanides, glinides , glitazone, insuline
Administration
: au début du repas, introduction à
doses progressives pour diminuer les effets secondaires gastro-
intestinaux
