Le
pied diabétique
L'atteinte
des nerfs (neuropathie) et l'atteinte des artères (artériopathie)
sont responsablent de la fragilité du pied chez le patient diabétique.
La
neuropahtie peut atteindre un (mononeuropathie) ou
plusieurs (polyneuropathie) types de nerfs.
L'atteinte
des nerfs entraîne différents types de problèmes:
-
La
diminution progressive de la perception de la douleur
-
La
diminution
progressive de la perception de la chaleur
Ces
modifications se manifestent par la perte progressive des
différentes sentations qui protègent contre les blessures.
Ses pertes sont peu perceptibles et la personne atteinte ne
s'en rend souvent pas compte.
-
Diminution
de la sudation
- Perte du réflexe artério-veineux
physiologique
La diminution de la transpiration
peut apparaître banale mais elle fragilise la peau en
la rendant sèche et friable. Le risque de blessure est
augmenté. La perte du rélexe artério-veineux est responsable
d'oedèmes qui entravent la circulation sanguine et fragilisent
les os du pied.
- Troubles moteurs et de la sensibilité
profonde
Ils sont à l'origine
de déformations et de troubles de position du pied. La déformation
du pied modifie les points d'appui naturels et les déplacent
vers des zones non conçues pour supporter les charges. Pour
se protéger les nouvelles zones d'appui vont fabriquer de
la corne (callosités). Cette corne peut provoquer des blessures
des tissus avoisinants ou se fendiller en raison de la sècheresse
de la peau. Ces deux problèmes peuvent entraîner des infections.
Quelques questions
pour détecter un éventuel problème:
- Sentez-vous bien
la température de l'eau lorsque vous vous lavez les pieds ?
- Percevez-vous
la fraicheur du carrelage ou le moelleux du tapis ?
- Percevez-vous immédiatement s'il
y a un corps étranger ou une couture saillante dans vos chaussures
?
Si vous répondez
NON à une de ces
questions vous devez consulter votre médecin pour un examen plus
précis.
Demandez à votre
médecin de tester votre sensibilité lors d'une prochaine consultation.
Et ce, quel que soit vos réponses aux questions.
Une artériopahtie est une occlusion progressive
des artères. Le sang circulant dans les artères amène l'oxygène,
les nutriments et les cellules de défenses vers les organes et
les tissus. Lorsque les artères sont atteintes, les organes et
les tissus sont moins bien oxygénés et défendus ce qui les fragilisent.
Si une artère se bouche complètement il y a risque de gangrène.
Les
problèmes courants
Les blessures
: une
blessure, même anodine, peut s'avérer grave chez le diabétique.
La diminution des
sensations de douleurs ralentit le processus naturel de défense
du corps humain.
En temps normal
dès qu'il y a une blessure, l'endroit atteint envoie un signal
nerveux (douleur) pour informer qu'il y a un problème. Le corps
va réagir en dilatant les petites artères périphériques (l'endroit
enfle) et envoyant des globules blancs (agents de défense).
Ce processus permet de nettoyer naturellement une zone blessée.
Il est fortement ralenti chez une personne souffrant d'une neuropathie,
ce qui entraîne un risque d'infection.
Causes de blessures
fréquentes:
Une atteinte des artères augmente
encore le problème car la réparation du tissu blessé va être
ralentie ou compromise.
è En cas
de blessure :
Si vous ne trouvez pas la cause
de la blessure ou si celle-ci est ou devient rose-rouge, enflée
et éventuellement douloureuse contactez votre médecin en urgence.
L'hyperkératose : c'est
la surproduction de peau morte ou corne. Le corps développe
des zones de corne en réponse à une pression ou à un frottement
régulier. Ces zones protègent l'endroit de blessures. Chez la
personne diabétique ces réponses sont dysproportionnées. L'abondance
de corne va provoquer l'effet contraire et causer des blessures.
è enlevez
régulièrement les excès de corne à l'aide d'une pierre ponce
(pierre humide sur pied sec) ou adressez-vous à un podologue.
N'utilisez jamais d'objets tranchants pour le faire.
Les mycoses : sont
des atteintes fréquentes chez les personnes diabétiques. Il
s'agit d'un "champignon" qui s'installe volontiers
dans les endroits chauds et humides.
Elles doivent être dépistées et traitées avec soin car la mycose
fragilise la peau et peut entraîner des infections. Il est important
de toujours traiter les deux pieds même si la mycose n'en touche
qu'un.
è Vous
pouvez détecter les mycoses en observant vos pieds. La peau
entre les orteils devient rose, brillante, comme humide. De
petites fissures apparaissent par la suite.
En cas de doute, prenez rendez-vous
chez votre médecin.
Les
soins
L'hygiène quotidienne
Observez vos pieds tous les jours.
Si vous n'êtes plus assez souple pour voir la plante du pied,
posez un petit miroir par terre pour les voir ou demandez
à votre conjoint de le faire.
Lavez vos pieds quotidiennement
en respectant les règles suivantes:
-
Evitez les
bains de pieds et si bain contrôlez la T° de l'eau au moyen
d'un thermomètre et ne restez pas plus de 5 min
- Lavez les pieds avec de l'eau
tiède
- Utilisez un savon doux
- Rincez abondamment
- Séchez minutieusement, particulièrement
entre les orteils
- Appliquez quotidiennement une
crème hydratante
Chaussage
Avant et après la
chaussure
- Choisissez des
chaussettes en fibres naturelles (coton, laine, soie...)
- Changez tous les
jours de chaussettes
- Avant de mettre
vos chaussures vérifieztoujours qu'il n'y ait pas de corps étranger
à l'intérieur
- Otez les chaussures
à la maison et remplacez-les par des chaussons confortables
La chaussure
- Choisissez des
chaussures fermées
- Choisissez des
chaussures en cuir souple
-
Lors
de l'achat, vérifiez à l'aide de vos mains, qu'il n'y ait
ni de coutures, ni zones saillantes et dures à l'intérieur
des chaussures
- Choisissez des modèles de chaussures
adaptés à la forme de vos pieds.
-
Vérifiez que
la taille choisie soit bien adaptée (en cas de neuropathie,
faites une forme de votre pied en papier cartonné. Glissez-la
dans les chaussures pour vous assurer de la bonne pointure.)
Le
suivi
Le suivi
du podologue
Le suivi chez le
podologue a un rôle préventif essentiel. Il peut être annuel,
trimestriel ou mensuel et vous sera proposé en fonction de la
présence de complications.
Que fait le podologue
Il évalue vos risques
podologiques après avoir effectué différents tests.
Il pratique des
soins directs tels que coupe d'ongles, ablation d'hyperkératose.
Ces soins préviennent d'éventuelles blessures.
Il peut vous proposer
des corrections pour les déformations d'ongles, d'orteils ou
des semelles.
L'examen
clinique annuel des pieds par le médecin
Cet
examen a pour but de dépister un problème artériel ou une neuropathie.
Votre
médecin va contrôler:
-
Les
artères
- Les
réflexes
- Les
perceptions à l'aide d'un diapason (vibrations), d'un monofilament
(tact) et d'une aiguille (douleurs)
Si
vous avez un risque, le médecin va examiner vos pieds plus fréquemment.
S'il venait à l'oublier, n'hésitez pas à le lui rappeler. |
