Son rôle

L'insulines en tant que médicament

Les insulines rapides

Les insulines intermédiaires

Les insulines lentes

Les insulines mixtes

 

Son rôle

Le rôle de l'insuline est lié à celui du glucose (sucre). Le glucose est la source d'énergie de notre corps. Tous les organes (cerveau, reins, foie, coeur, muscles...) ont besoin d'énergie pour fonctionner, le sucre est donc l'équivalent de l'essence pour la voiture ou l'électricité pour la télévision. Nous en avons besoin pour vivre.

Pour que le glucose qui se trouve dans le sang puisse être utilisé comme source d'énergie, il a besoin d'insuline. L'insuline est fabriquée (sécrétée) par le pancréas en fonction de la quantité de glucose présente dans le sang.

Situation sans diabète

Le glucose qui se trouve dans le sang provient de certains aliments contenus dans les repas. Suite au repas, la glycémie augmente et le pancréas va sécréter de l'insuline en conséquence. Cette insuline va permettre l'utilisation et le stockage du glucose.

Entre les repas, dès que la glycémie baisse le pancréas sécrète le glucagon qui fait sortir le glucose des réserves. Le pancréas veille a ce qu'il y ait constamment la quantité de glucose dont notre corps a besoin.

Il serait plus simple de laisser le glucose dans le sang et de l'utiliser petit à petit. Malheureusement l'augmentation du taux de sucre provoque de nombreux problèmes. Il attaque les petits vaisseaux sanguins (reins et yeux), favorise les dépôts de graisse dans les artères, s'attaque aux nerfs...

 

L'insuline en tant que médicament

L'insuline a été découverte en 1921. Les premières insulines sont des insulines d'origine animale et elles ont une durée d'action très courte. Il faudra attendre près de 10 ans pour voir apparaître les insulines retard et les années 80 pour que les insulines humaines fassent leur apparition.

Les différentes sortes d’insuline se distinguent par la vitesse avec laquelle l’insuline est absorbée dans le sang à partir du site d’injection (début d’action) et la durée d’action. Il faut savoir que la durée d'action d'une insuline dépend de nombreux facteurs comme: la quantité d'insuline injectée, le site d'injection utilisé, la sensibilité individuelle au produit... Les durées d'action fournies sont donc toujours indicatives.

Les différentes insulines disponibles permettent des choix de traitement adaptés aux besoins de chaque patient. Il n'y a donc pas un traitement à l'insuline mais des choix de traitement qui vont être sélectionnés en fonction du type de diabète et des spécificités de chaque individu.

Le risque: l'hypoglycémie

Attention: Les différents fabricants d'insuline ont réduit considérablement le nombre d'insulines commercialisées en 2008.

Les insulines rapides

Elles sont utilisées pour couvrir les besoins en insuline au moment des repas et pour faire baisser une glycémie trop élevée en plus du traitement habituel.

Les insulines analogues rapides (Apidra®, Humalog® et NovoRapid®)

Le profil d'action de ces insulines est très proche de celui d'une sécrétion "naturelle".
Elles sont limpides.

Les insulines humaines rapides (Actrapid®)

Elles sont également limpides. Un peu moins rapides au début, leur durée d'action est plus longue que les analogues.

L'Actrapid n'est plus distribué pour l'utilisation ambulatoire depuis 2008. Elle ne se trouve plus qu'en flacon perforable pour l'utilisation avec des seringues.

Les insulines intermédiaires

Elle a un aspect laiteux. Dans cette préparation, l’insuline a été liée à une substance afin de retarder son action. Il est très important de bien les mélanger (sans les secouer) avant chaque injection.

Elle est utilisée seule ou en association avec des insulines rapides.

Insulines humaines NPH (Insulatard®)

L'insulatard reste commercialisé mais les stylos jetables Novolet et Innolet sont remplacés par le Flexpen

Les insulines lentes

La durée d'action de ces insulines est très longue. Elles sont utilisées seules ou en association avec des insulines rapides.

Les analogues lentes (Lantus®, Levemir®)

Leur aspect est limpide, leur action très "douce" diminuant considérablement les risques d'hypoglycémies.

 

Les insulines mixtes

Il s'agit d'association d'insulines de type rapide et de type intermédiaire. Elles sont utilisées seules et nécessitent une grande rigueur dans l'équilibre et les horaires des repas.

Les analogues mixtes (Humalogmix® et Novomix®)

Les humaines mixtes ( Mixtard® 30)

L'insuline Mixtard 30 n'est plus que commercialisée en ampoule Penfil 3ml et en flacon perforable pour seringue. Toutes les autres insulines Mixtard ne sont plus commercialisées.